本报告分为两大部分, 第一部分立足于市场现状, 对当年国内外健康保险业发展和运行中的主要情况进行概括、分析和评述, 可以称之为“市场报告”篇。第二部分立足于未来发展, 致力于对我国健康保险业未来发展产生深远影响的医改试点进行持续跟踪和分析评价, 可以称之为“制度创新”篇, 目前, 我国健康保险业、国家金融与发展实验室和上海健康医学院参与了一系列医改试点, 包括基层医疗服务体系改革试点、DRG支付方式改革试点等, 既对“健康中国”战略的落地有积极意义, 又推动健康保险功能创新, 打开了健康保险业未来发展空间, 有必要对之进行持续跟踪和评价, 发挥智库影响力。国内外大多数研究报告把“健康保险业 (health insurance industry) ”和“商业健康保险”混为一谈, 本报告对二者加以明确区分, 因为健康保险业的业务包括两部分, 一是基于民商法、自愿原则和营利性原则, 经营商业健康保险业务 ; 二是基于强制原则、保本微利甚至非营利原则, 经营公私合作 (PPP) 业务, 比如我国保险业经营的大病保险、个人税优健康保险和新型农村合作医疗经办业务。从美国和德国的经验看, 健康保险业的发展受到基本医保公私合作制改革的深刻影响, 基本医保公私合作业务成为健康保险业功能创新的基础。鉴于研究对象的复杂性, 研究视角需要相应改变。